膽囊和膽管結(jié)石是消化系統(tǒng)的常見疾病，不少人檢查出結(jié)石后會感到恐慌。其實(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這類疾病的治療已進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。古城區(qū)人民醫(yī)院普外一科醫(yī)生阿生香將為大家詳解相關(guān)治療知識，讓大家不再談“石”色變。

6月18日，古城區(qū)人民醫(yī)院普外一科醫(yī)師阿生香走進(jìn)FM106.2麗江新聞綜合廣播直播間。

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膽囊結(jié)石：多種術(shù)式守護(hù)膽囊健康

腹腔鏡膽囊切除術(shù)，微創(chuàng)界的“主力軍”。這是當(dāng)下治療膽囊結(jié)石的主流術(shù)式，也就是人們常說的“微創(chuàng)手術(shù)”。醫(yī)生只需在患者腹部打1—3個(gè)鉛筆粗細(xì)的小孔，借助器械和攝像頭，在屏幕引導(dǎo)下就能取出病變膽囊。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者術(shù)后1—2天可下床，幾天就能出院。古城區(qū)人民醫(yī)院每年開展此類手術(shù)600多例，技術(shù)成熟。并且科室還進(jìn)行了技術(shù)升級，推出“超微創(chuàng)鉗輔助下的2孔腹腔鏡手術(shù)”，將切口減至2個(gè)，其中一個(gè)孔極小，創(chuàng)傷更小、疤痕更隱蔽，已成功應(yīng)用100多例。

開腹膽囊切除術(shù)，退居“二線”的術(shù)式。這是傳統(tǒng)的“開大刀”手術(shù)，需在腹部開較大切口。如今，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，此術(shù)式僅在極少數(shù)特殊情況，如患者腹腔粘連嚴(yán)重，腹腔鏡操作困難時(shí)才會考慮，在日常手術(shù)中已經(jīng)很少使用。

保膽取石手術(shù)，謹(jǐn)慎選擇的術(shù)式。該術(shù)式是取出膽囊內(nèi)結(jié)石，保留膽囊，但存在明顯局限性，保留的膽囊容易復(fù)發(fā)結(jié)石。因此，僅在膽囊功能良好、結(jié)石數(shù)量少且患者意愿強(qiáng)烈時(shí)謹(jǐn)慎考慮，對于絕大多數(shù)患者，尤其是膽囊功能不佳或結(jié)石反復(fù)引發(fā)問題的，更推薦腹腔鏡切除膽囊，這是最徹底、可靠的治療方式。

古城區(qū)人民醫(yī)院普外一科醫(yī)生手術(shù)中。（供圖）

膽管結(jié)石：微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)對復(fù)雜病情

腹腔鏡膽總管切開取石+膽囊切除+臨時(shí)引流管。這是治療膽總管結(jié)石的成熟微創(chuàng)方法。醫(yī)生在患者腹部打幾個(gè)小孔，切開膽總管取出結(jié)石，若膽囊有問題則一并切除，最后在膽管內(nèi)放置臨時(shí)引流管（T管），待傷口愈合后拔除。

內(nèi)鏡下取石（ERCP/EST），“經(jīng)口取石”的微創(chuàng)選擇。此方法無需在腹部打孔，醫(yī)生從患者口中插入十二指腸鏡，找到膽管開口并擴(kuò)大，用網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石。其創(chuàng)傷最小，特別適合高齡、身體虛弱或單純膽管結(jié)石患者，但通常不能同時(shí)處理膽囊結(jié)石。

腹腔鏡經(jīng)膽囊管取石+膽囊切除，麗江領(lǐng)先的超微創(chuàng)技術(shù)。這是一項(xiàng)精細(xì)的微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)生通過腹腔鏡手術(shù)，不切開膽總管，而是經(jīng)膽囊管放入直徑僅2.8毫米的超細(xì)膽道鏡，進(jìn)入膽總管取石，最后切除膽囊。該方法創(chuàng)傷小，無需放置引流管，患者恢復(fù)快、痛苦少、住院時(shí)間短。目前，古城區(qū)人民醫(yī)院是麗江市首家常規(guī)開展此技術(shù)的醫(yī)院，已成功治愈約200位患者。

古城區(qū)人民醫(yī)院普外一科團(tuán)隊(duì)。（供圖）